XXXVII CONGRESO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA

31 May 2019 Novedades

Ablaciones con abordaje Transeptal guiadas por Ecografía Intracardíaca

Trabajo presentado en el XXXVII Congreso Nacional de Cardiología · FAC · Rosario 2019

Tomas, Leandro (1-2); Abud, Atilio (1); Vergara, Juan (2); Cruz, Federico (2); Quaino, Flor (1); Vázquez, Elías (2); Baucero, Guillermo (2); Cornejo, Daniel (2); Armento, Alex (2); Orosco, Agustín (2).
(1) Servicio Cardiología Grupo San Gerónimo, Santa Fe
(2) Clínica Cooperativa Médica, Concepción del Uruguay

Introducción

La punción transeptal (PT) es la técnica más utilizada en las ablaciones que requieren el acceso a loa aurícula izquierda (AI). La maniobra convencional consiste en realizar la PT de forma mecánica, aplicando presión a la aguja de punción que atraviesa así el septum interauricular. La misma puede ser guiada por fluoroscopia, ecografía transesofágica (ETE) o ecografía intracardíaca (EIC). En nuestro país se utiliza principalmente ETE, existiendo poca experiencia con EIC.

 

Objetivos

Comunicar nuestra experiencia inicial con el abordaje transeptal guiado por EIC, enfocado fundamentalmente en las características y seguridad de la técnica.

Material y Método

Estudio prospectivo, multicéntrico, descriptivo, intervencionista, donde se incluyeron pacientes sometidos a ablación por catéter con radiofrecuencia por síndrome de Wolf Parkinson White y Fibrilación Auricular durante el período de Agosto 2018 y Febrero 2019. Todas las PT fueron realizadas bajo anestesia general y guiadas con EIC utilizando la sonda Siemens AcuNAV 8 French y 10 French. Se comenzó a partir de una vista Home view, rotando la sonda en sentido horario a 90~100° hasta obtener una vista del septum interauricular y allí seleccionar el sitio adecuado para realizar el pasaje a la AI.

Resultados

Se incluyeron 14 pacientes, el 78,8% hombres con una media de edad de 42 ±7 años.
La Fey promedio fue de 63,6% ±4 y el Área AI de 18 ±3 cm2.
El 92% de las ablaciones por síndrome de Wolf Parkinson White relacionadas con vía anómalas izquierdas y el 8% por fibrilación auricular paroxística.
El tiempo medio de procedimiento fue de 95 ±38 min y de fluoroscopia 20 ±4 min.
Se obtuvo un resultado exitoso agudo en el 100% de los casos.
Se registró como única complicación un derrame pericárdico severo no relacionado con la PT, detectado precozmente con EIC y resuelto con drenaje por punción pericárdica, sin necesidad de cirugía cardíaca. No se observaron hematomas en el sitio de punción ni fenómenos embólicos.

Conclusiones

La EIC constituye una herramienta segura y eficaz para monitorizar la PT, detectar en forma temprana las complicaciones peri procedimiento, y su implementación redujo significativamente los tiempos del procedimiento.

 

Search

+